慢性淋巴細(xì)胞白血病

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陳某某，男，67歲，云南省陸良縣某運(yùn)輸公司退休職工

患者于2007年初無(wú)明顯誘因感全身乏力、消瘦，至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)脾腫大。隨后到昆明醫(yī)學(xué)院附一院經(jīng)骨髓穿刺檢查：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，淋巴細(xì)胞比值明顯增多，診斷為慢性淋巴細(xì)胞白血病。未行化療及其他特殊治療。為尋求中醫(yī)治療，于2007年11月14日入云南南疆醫(yī)院住院檢查治療。病人一般情況差，體質(zhì)消瘦，脾臟左肋下可觸及2厘米。血常規(guī)：紅細(xì)胞3.21 X 10¹²/升，血紅蛋白91g/升，白細(xì)胞23.7 X 10⁹ /升，淋巴細(xì)胞57%，幼稚細(xì)胞14%。骨髓檢查：骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍II，粒：紅 = 2.8，淋巴細(xì)胞比值明顯增高，均為成熟淋巴細(xì)胞（占69.5%）。診斷為慢性淋巴細(xì)胞白血病。入院后即口服復(fù)方菖蒲顆粒、復(fù)方鹿仙草顆粒、仙九沖劑及中醫(yī)湯劑治療。治療4天后精神好轉(zhuǎn)、飲食增加。治療9天后，精神飲食基本正常，癥狀明顯減輕。病人要求帶藥回家治療。經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，生活飲食正常，體重增加。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，血常規(guī)：紅細(xì)胞3.79 X 10¹²/升，血紅蛋白108g/升，白細(xì)胞5.4 X 10⁹/升。淋巴細(xì)胞42%，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞。繼續(xù)郵購(gòu)3個(gè)月藥物以鞏固治療。

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【編者點(diǎn)評(píng)】?本例患者為典型的慢性淋巴細(xì)胞白血病。本病多見(jiàn)于老年人，50歲以上占90%。起病隱襲，進(jìn)展緩慢，主要癥狀為：疲倦乏力、消瘦納差、肝脾淋巴結(jié)腫大。外周血成熟淋巴細(xì)胞 > 6 X 10⁹/升，骨髓增生明顯活躍，成熟淋巴細(xì)胞 >= 40%。在本病的慢性階段，如治療不合理或采取過(guò)激治療(如聯(lián)合化療等) ，常誘發(fā)急性變，危及生命，應(yīng)加以避免。故慢性期應(yīng)以中醫(yī)解毒活血、益氣養(yǎng)陰等扶正祛邪治療為主。病情緩解后繼續(xù)鞏固治療，清除余毒，防止復(fù)發(fā)。黃氏抗白血病系列藥物是此類(lèi)藥物的代表性藥物，并經(jīng)過(guò)數(shù)十年數(shù)萬(wàn)例患者的臨床使用，療效明顯。