急性淋巴細(xì)胞白血病

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謝某某，女，15歲，重慶市榮昌縣人，學(xué)生

患者于2007年3月中旬，無誘因出現(xiàn)頭暈眼花，全身乏力，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，查血常規(guī)：白細(xì)胞 286 X 10⁹/升，紅細(xì)胞1.47 X 10⁹/升，血紅蛋白60g/升。4月8日到重慶市第二人民醫(yī)院檢查，血常規(guī)：白細(xì)胞 257 X 10⁹/升，紅細(xì)胞1.38 X 10⁹/升，血紅蛋白50g/升,血小板計數(shù) 9 X 10⁹/升,幼稚細(xì)胞80%。骨髓檢查：骨髓增生極度活躍，粒系受抑，紅系缺乏，淋巴系統(tǒng)異常增生，占98.0%，原幼占74.5%。診斷為：急性淋巴細(xì)胞白血病L2型。于4月13日入云南南疆醫(yī)院住院治療。病人一般情況較差，背入病房，消瘦，重度貧血貌。體溫38.8℃，脈搏136次/分，肝脾于肋緣下可觸及。診斷：1.急性淋巴細(xì)胞白血??；2.重度貧血。入院后立即給予VP方案化療，輸血，抗感染及支持療法。同時服用白血康顆粒、斯庫顆粒和扶正祛邪、清熱解毒之中藥湯劑。治療一周后，病人癥狀減輕，體溫正常，飲食基本正常。治療3周以后病情明顯緩解，外周血白細(xì)胞明顯下降，為143 X 10⁹/升，紅細(xì)胞3.12 X 10¹²/升，血紅蛋白84g/升，幼稚細(xì)胞32%?；熎陂g未出現(xiàn)明顯毒副作用?；颊咭髱幓丶抑委煛３鲈汉蠡熁就Ｖ?，主要服用白血康顆粒、斯庫顆粒等抗白血病藥物。治療8個月后，病情基本緩解，生活飲食正常，已恢復(fù)正常學(xué)校學(xué)習(xí)。當(dāng)?shù)鼗炑Ｒ?guī)：白細(xì)胞 1.8 X 10⁹/升，紅細(xì)胞3.9 X 10⁹/升，血紅蛋白103g/升,未見幼稚細(xì)胞。繼續(xù)郵購黃氏抗白血病藥物鞏固治療。

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【編者點評】本病例為重癥急性淋巴細(xì)胞白血病。本病多見于兒童，起病急，發(fā)展快，以發(fā)熱、貧血、出血為主要癥狀。本例外周血白細(xì)胞 286 X 10⁹/升，骨髓淋巴系統(tǒng)異常增生,高達98.0%。本病在誘導(dǎo)緩解期以化療為主，中藥為輔，以便盡早、盡快地控制病情。緩解鞏固期以中藥為主。黃氏抗白血病中藥，具有較好的扶正固本、清熱解毒祛邪之功效，可以增強機體免疫力，增強化療療效，降低其毒副作用，對各種白血病均有較好的療效。（2008年5月）